> >
行业资讯

医保卡外借的后果、别再犯傻啦!

2018/12/11 16:52:19

    从法律角度看,医保卡不能外借是有明确规定的,《社会保险法》第八十八条:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

    医保费用是A交的,除去一些特殊的情况,比如当地允许家人之间使用医保卡个人医保账户的,A的医保卡只有A自己能用。A的医保卡拿去给B、C、D……用,说白了就是在“骗取社会保险待遇”,妥妥的违法。

虽然很多人外借医保卡没有被追责,但是,这些行为却可能影响保险投保,乃至保险理赔。

    这是因为在购买保险,尤其是健康保险时,会有一个“健康告知”环节,如果被保险人现在正在患病或者有既往病史都可能会影响到保险公司的核保结果。而保险公司判定被保险人身体健康状况的一个重要依据就是此人的医疗记录。这些医疗记录可以包括:药店购药记录,门诊记录,住院记录,以及体检记录。而医保卡和以上的大部分医疗记录有关系。

    A的医保卡外借,等于别人的病记在了A头上,A就有了该疾病的病史。影响的要么是承保,要么是理赔。

    我们先来说对理赔可能造成的影响。

    目前保险公司的承保都比较宽松,保额小几十万的保险,保险公司在承保阶段是不会做调查的。但是在理赔时,保险公司会根据理赔金额的大小进行区分,高额理赔保险公司肯定会审核严格,要排除骗保可能。因此,如果是意外导致的医疗,或者小额的医疗报销,保险公司可能就不会花大力气去调查;如果是高额理赔,或者在病例中体现了某些“线索”,那么保险公司就会去查,这时“病史”的问题可能就影响比较严重了。

分享到

上一篇:没有了!

下一篇:沈阳人事代理收入证明不能乱开!

诗梅花的解释